Неуспешен All-on-6

Какво е причинило неуспеха на конвенционалните импланти?

Първоначално Франсоаз търси пълно възстановяване чрез популярната система All-on-6, която използва шест конвенционални зъбни импланта на челюст за поддържане на мост от 10 зъба. Предишният ѝ зъболекар е извадил всичките ѝ зъби и се е опитал да компенсира загубата на костна тъкан, като е добавил биокостен материал за присаждане на кост. Това е стандартен протокол в конвенционалната имплантология, когато пациентите нямат достатъчна костна плътност, за да поддържат къси конвенционални импланти.

Няколко месеца след поставянето на шестте конвенционални имплантата обаче се появи критичен проблем: имплантите не можеха да бъдат натоварени с моста. Меката канцелозна кост на горната челюст просто нямаше достатъчна плътност, за да задържи имплантите и да издържи тежестта на пълния мост. Биокостният прах от процедурата по присаждане на кост така и не се втвърди в плътна кост, а остана порест и слаб.

Последиците

Франсоаз остава напълно беззъби в продължение на няколко месеца, докато зъболекарят ѝ се опитва да реши какво да прави. Този продължителен период без зъби причинява сериозни проблеми, освен невъзможността за нормално хранене. Костта в горната ѝ челюст продължила да се свива и да губи обем, тъй като нямало зъби или функционални импланти, които да стимулират костните клетки.

Междувременно долната ѝ челюст – където конвенционалните импланти бяха успешни, се разшири и се позиционира пред горната ѝ челюст. Това състояние се нарича долночелюстен прогнатизъм или недозахапване. По същество долната челюст е израснала напред, за да компенсира липсващите горни зъби, създавайки сериозно разминаване в захапката, което ще трябва да се коригира при всяко бъдещо лечение.

След известно време един от шестте горни имплантата просто изпадна, потвърждавайки това, което рентгеновите снимки предполагаха: костта беше твърде мека и пореста, за да издържи на конвенционалните импланти. Франсоаз е изправена пред перспективата за скъпи процедури за присаждане на кост или зигоматични импланти без гаранция за успех, или да живее с подвижни протези до края на живота си. Повечето имплантолози във Франция отказаха да се заемат с нейния случай, като сметнаха, че качеството на костта ѝ е твърде лошо, за да се рискува нов неуспех.

Ограниченията на All-on-6

Защо All-on-6 не работи при пациенти с лоша костна плътност?

Системата All-on-6 представлява подобрение на оригиналния подход All-on-4, като използва шест имплантата вместо четири, осигурявайки по-голяма стабилност и опора за зъбния мост. Въпреки това, основният дизайн все още разчита на къси конвенционални импланти, поставени в меката канцелозна кост, в която се намират корените на естествените зъби. Когато тази кост е с ниска плътност или е резорбирала значително след загубата на зъби, конвенционалните импланти са изправени пред сериозни предизвикателства по отношение на стабилността.

Конвенционалните импланти зависят от биологичен процес, наречен остеоинтеграция, при който костта постепенно се сраства с титаниевия имплант в продължение на 4-8 месеца. Това сливане осигурява здравината, необходима за поддържане на дъвкателните сили. Остеоинтеграцията обаче изисква здрава кост с достатъчна плътност и кръвоснабдяване. При пациенти като Франсоаз с пореста, некачествена кост, този процес на интеграция не успява или не осигурява достатъчна здравина.

Неуспешно присаждане на кост

Биокостният прах, добавен по време на първоначалната операция на Франсоаз, е трябвало да се регенерира и втвърди в твърда кост в продължение на няколко месеца. Това работи при някои пациенти с умерена загуба на кост. В случаите на тежка костна атрофия или изключително лошо качество на костта обаче костните клетки на организма не могат ефективно да превърнат материала за присаждане в здрава и функционална кост. Прахът остава като гелообразна субстанция, която не осигурява структурна подкрепа.

Проучванията показват, че присаждането на кост се проваля в 20-30% от случаите, като процентът на неуспешните трансплантати е още по-висок при пациенти с лошо качество на костта, пародонтит или компрометирано заздравяване. Дори когато първоначално трансплантатите изглеждат успешни, те може да не осигурят достатъчна дългосрочна опора за натоварванията при дъвчене с пълен мост върху само шест импланта.

Проблемът с прогнатизма

В случая на Франсоаз се проявява друго критично ограничение на системата All-on-6: невъзможността да се коригират значителни проблеми със захапката. Тъй като конвенционалните импланти са къси и се поставят на фиксирани позиции, продиктувани от наличната кост, зъболекарите имат ограничена гъвкавост да коригират вертикалните размери или позицията на зъбите. Когато долната челюст на Франсоаз се разшири и се придвижи напред през годините, в които тя остана беззъба, конвенционалните импланти не можеха да бъдат позиционирани така, че да коригират тази недозахапка.

Базалните импланти решават този проблем чрез по-голямата си дължина и стратегическо разположение, което позволява на протетика да проектира мостове, които коригират проблемите с подравняването на захапката, като същевременно осигуряват пълното възстановяване на функцията.

Успешно лечение с базални импланти

Стратегия за лечение на горната челюст

Д-р Генчев поставя 13 базални импланти в горната челюст на Франсоаз – повече от два пъти повече от шестте конвенционални импланта, които са се провалили. Този по-голям брой беше необходим по две важни причини. Първо, разпределянето на дъвкателното натоварване върху повече импланти намалява натоварването върху всеки отделен имплант, което е от решаващо значение, когато качеството на костта е влошено. Второ, допълнителните импланти осигуряват стратегическа гъвкавост при позиционирането, за да се коригира развилият се прогнатизъм.

Той отстрани един отпуснат конвенционален имплант в зона 25, който се беше провалил напълно. Въпреки това той взе стратегическо решение да запази другите четири стабилни конвенционални импланти, които останаха интегрирани в костта. Вместо да ги използва за поддръжка на моста, Д-р Генчев ги остави на място, за да избегне създаването на допълнителна хирургична травма.

Новите 13 базални импланти бяха разположени стратегически: два туберкулозни импланти зад синусите от дясната страна плюс 11 базални импланти, разпределени в центъра на челюстта между зони 11-14 и 21-26. Това цялостно разпределение гарантира равномерно разпределение на натоварването и осигурява точките за закрепване, необходими за коригиране на подредбата на захапката.

Подход за интегриране на долната челюст

Д-р Генчев прилага хибриден подход към долната челюст на Франсоаз. Тъй като шестте конвенционални импланти, поставени по време на неуспешната процедура All-on-6, са се интегрирали успешно и са останали стабилни, той запазва всички тях като част от основата. Въпреки това той призна, че само шестте имплантата не осигуряват достатъчна опора за оптимална стабилност и корекция на захапката.

Той добави два стратегически базални импланти в зони 33 и 43, където обикновено се намират кучешките зъби. Тези позиции са от решаващо значение за разпределяне на страничните дъвкателни сили и осигуряване на ротационна стабилност на моста. Окончателното възстановяване на долната челюст се поддържаше от комбинация от шест конвенционални импланти и два базални импланти – общо осем опорни точки, които създават изключителна стабилност.

Този хибриден подход демонстрира гъвкавостта и интелигентността на базалната имплантология. Вместо да следва строг протокол, Д-р Генчев оценява какво работи (стабилните долни конвенционални импланти) и го допълва с базални импланти там, където е необходима допълнителна опора.

Избор на импланти и спецификации

За лечението на Франсоаз Д-р Генчев избра базални импланти с марката IhdeDental, като конкретно използва типове KOS и TPG. IhdeDental представлява един от водещите производители на базални импланти, известен с висококачествената си конструкция от медицински титан и широката гама от дължини и ширини, подходящи за различни анатомични ситуации.

Имплантите KOS бяха използвани в основните фронтални области, където беше подходящо стандартното базално поставяне. Туберо-птеригоидни имплантите са специализирани по-дълги дизайни, които се закрепват зад синусите в птеригоидната кост в задната част на челюстта. Тези импланти са от съществено значение за пресъздаване на пълната функция на моларите и за избягване изцяло на процедурите за повдигане на синусите.

Коригиране на прогнатизма

Как Д-р Генчев коригира недохапването?

Един от най-впечатляващите аспекти на лечението на Франсоаз е корекцията на долночелюстния прогнатизъм чрез стратегически дизайн на моста. Това демонстрира ключовото предимство на базалните импланти, което конвенционалните импланти не могат да предложат: възможността да се промени позицията на зъбите и подредбата на захапката без ортодонтия или операция на челюстта.

Иновативен дизайн на моста

Д-р Генчев инструктира своя протезист да създаде мостове по индивидуален дизайн, които да коригират недохапването и същевременно да осигурят пълното възстановяване на дъвкателната функция. За моста на горната челюст коронките бяха леко наклонени напред, което ги постави в правилната позиция пред долните зъби. Едновременно с това коронките на долния мост бяха леко наклонени назад, отстъпвайки от предната си позиция.

В резултат на тази координирана промяна горните предни зъби се позиционираха правилно пред долните предни зъби – нормалното, здравословно отношение на захапката. Корекцията беше постигната изцяло чрез дизайна на моста, а не чрез преместване на самите челюстни кости, което демонстрира гъвкавостта, която предоставят по-дългите базални импланти.

Възстановяване на пълната дъвкателна способност

Простото коригиране на подреждането на предните зъби не беше достатъчно – Франсоаз трябваше да може да дъвче нормално със задните си зъби. Д-р Генчев реши този проблем, като използва дизайн на горните премолари и молари на моста с малко по-дебели дъвкателни повърхности. Това осигури пълен контакт между горните и долните задни зъби въпреки корекцията на захапката отпред.

Резултатът беше пълно възстановяване на дъвкателната функционалност. Франсоаз можеше да раздробява правилно храната с моларните си зъби за първи път от години. Това ниво на функционално възстановяване е невъзможно при системата All-on-6, която осигурява ограничена опора на задните зъби и не може лесно да коригира значителни неправилни захапки.

Материал и естетика на коронките

Франсоаз избра за възстановяването си металокерамични (керамика на хром-кобалтова основа) металокерамични мостове. Този избор на материал беше стратегически предвид нейната история и нужди. Здравата метална основа осигурява изключителна издръжливост – важно, тъй като имаше опасения, че тя може да скърши предните си зъби, докато се учи да дъвче нормално след години без зъби.

Тя избра нюанс А1 за новите си зъби, създавайки ярка, сияйна почти бяла усмивка, която изглежда забележимо бяла, без да е изкуствена. Заоблените форми на зъбите придават по-мек и женствен вид, който допълва чертите на лицето ѝ. Всеки мост се състои от 14 коронки, които осигуряват пълен комплект зъби от предните резци до задните кътници.

За Д-р Генчев

Каква квалификация трябва да търся при базален имплантолог?

Д-р Генчев носи изключителен опит в своята базална имплант практика в Пловдив, България. Със своите 40 години като зъболекар той представлява един от най-опитните лекари в Европа. Неговият път е особено поучителен – той практикува конвенционална имплантология в продължение на 15 години, преди да осъзнае ограниченията на този подход при сложни случаи и да премине изключително към базална имплантология преди 12 години.

Практиката му в Пловдив обслужва пациенти от цяла Европа, особено от Франция, Германия, Обединеното кралство и други западноевропейски страни, където базалната имплантология или не е достъпна, или е прекалено скъпа. Цената на лечението на Д-р Генчев от 9 990 евро за пълно възстановяване на двете челюсти представлява изключителна стойност в сравнение с над 40 000 евро, които би струвало подобно лечение във Франция – ако зъболекарите там изобщо се опитат да го направят.

Комбинацията от неговия богат опит, двойна експертиза в конвенционалната и базалната имплантология, конкурентни цени и доказан успех в трудни случаи привлича пациенти като Франсоаз, на които конвенционалните зъболекари в родните им страни са казали, че нямат добри възможности.

Насрочете консултацията си

Как да разбера дали базалните импланти са подходящи за моя случай?

Ако сте имали неуспех при конвенционалните импланти, имате слаба костна плътност, казали са ви, че се нуждаете от обширно присаждане на кост, или са ви отказали лечение от конвенционалните имплантолози, базалните импланти може да са идеалното решение за вас. Насрочете безплатна консултация, за да разберете дали базалните импланти са подходящи за вашата конкретна ситуация.

Процесът на консултация е прост: качете панорамната си рентгенова снимка чрез формуляра по-долу и Д-р Генчев или друг квалифициран специалист по базални импланти ще оцени костната Ви структура и състоянието на зъбите. В рамките на няколко дни ще получите предварителен план за лечение, оценка на разходите и преценка дали базалните импланти могат успешно да осигурят възстановяване на Вашите зъби.

Не позволявайте предишен неуспешен опит с импланти или лошо качество на костта да ви обрекат на подвижни протези или продължителна загуба на зъби. Базалните импланти предлагат надежда и доказани резултати дори за най-трудните случаи.