KOS ROOT е еднокомпонентна система за зъбни импланти с незабавно натоварване, произведена от Ihde Dental. Тя е проектирана като имплант с компресивен винт и се използва за фиксирани протезни възстановявания, като коронки, мостове и решетки.
Имплантът има право тяло от една част с интегрирана протезна глава за циментиране. Този дизайн премахва необходимостта от отделен винт за абатмънти, намалява риска от разхлабване на винта и опростява работния процес при протезиране.
Имплантите KOS ROOT са предназначени за незабавно натоварване. Според производителя протезата може да бъде инкорпорирана в рамките на максимум три дни, когато клиничните условия и първичната стабилност са подходящи.
Имплантът е изработен от високоустойчива титанова сплав и използва лазерна повърхност No-Itis. Тази повърхност е проектирана като опора за остеоинтеграция, като същевременно намалява бактериалната адхезия на микрометрично ниво.
Серията KOS ROOT
Серията KOS ROOT предлага широк диапазон от размери на имплантите.
Пълният диапазон на производителя се простира от 3,0 до 5,5 мм в диаметър и от 6 до 20 мм в дължина.
По-тесните диаметри, особено 3,0 и 3,5 мм, са полезни при тънки хребети, където хоризонталната ширина на костта е ограничена. По-широките диаметри, като например 4,5, 5,0 и 5,5 mm, могат да бъдат избрани там, където обемът на костта позволява по-голям диаметър на импланта.
За имплантите KOS ROOT с диаметър от 3,0 до 4,0 mm посоченият максимален въртящ момент за поставяне е 50 Ncm. За импланти с диаметър от 4,5 до 5,5 mm посоченият максимален въртящ момент за поставяне е 80 Ncm.
Къде се използват кореновите импланти KOS
Имплантите KOS ROOT се използват в зони, в които има канцелозна кост, която може да бъде компресирана, за да се създаде първична стабилност.
Те могат да се използват за:
- единични коронки
- Фиксирани мостове
- Пълно възстановяване на зъбите
- Възстановявания, поддържани от пръти
- Протоколи за лечение с незабавно натоварване
- Тесни алвеоларни гребени, при които са подходящи импланти с размер 3,0 или 3,5 mm
- Канселозни костни зони в горната и долната челюст
- Избрани атрофични случаи, когато може да се постигне достатъчна първична стабилност
При пълна рехабилитация KOS ROOT може да се комбинира с други имплантатни системи на Ihde Dental. В клиничния протокол на Д-р Генчев KOS ROOT се избира за зоните на компресия на канцелозната кост, докато BCS имплантите се използват за зоните на чисто кортикално закрепване, а TPG Uno имплантите се използват в случаите, когато е налична както канцелозна компресия, така и кортикална фиксация.
При кои костни състояния се използва KOS ROOT
KOS ROOT е особено полезен, когато има налична канцелозна кост, която може да се уплътни около тялото на импланта.
Имплантът се поставя в остеотомия, която обикновено се подготвя по-тясна от диаметъра на ядрото на импланта. Това позволява на компресионната нишка да кондензира околната кост по време на поставянето и да създаде висока първична стабилност.
Протоколът за пробиване трябва да се адаптира към качеството на местната кост:
- При мека горночелюстна кост може да е необходимо по-малко пробиване.
- При добре минерализирана долночелюстна кост може да е необходима по-широка или по-прогресивна последователност на пробиване.
- При много твърда кост имплантът може да се въведе малко по-дълбоко и след това да се обърне с половин оборот назад, за да се намали прекомерната компресия.
Това прави KOS ROOT особено подходящ в клинични ситуации, в които зъболекарят трябва да адаптира остеотомията към различна костна плътност, а не да следва фиксирана последователност на пробиване за всеки пациент.
Стратегия за закрепване
Основната стратегия за закрепване на KOS ROOT е компресията на канцелозната кост.
Компресионната нишка сгъстява канцелозната кост по време на поставянето. Това създава механична стабилност веднага след поставянето, което е от съществено значение за незабавното натоварване.
В избрани анатомични зони KOS ROOT може да постигне и допълнително кортикално закрепване на върха на импланта. Това не е същата стратегия като чисто кортикалния базален имплант, например BCS, но може да осигури важна втора точка на фиксиране, когато анатомията го позволява.
В клиничния случай на Д-р Генчев имплантите KOS ROOT са използвани в два основни модела на закрепване:
- Канцелозна компресия в долната и предната челюст Тялото на имплантата компресира канцелозната кост, за да създаде първична стабилност.
- Компресия с допълнително кортикално закрепване В задната част на долната челюст върховете на имплантите бяха насочени към милохиоидната линия. В предната горна челюст върховете на имплантите бяха фиксирани в кортикалната кост на носното дъно.
Тази комбинация спомогна за създаването на достатъчна стабилност, за да се осигури опора за незабавно натоварващо пълно възстановяване.
Размери, използвани в клиничната стоматологична практика
Системата KOS ROOT позволява на имплантолога да избере дължината и диаметъра на импланта в зависимост от наличната ширина, височина и плътност на костта.
При тесни хребети може да се изберат импланти с диаметър 3,5 мм, за да се запази безопасността, като същевременно се постигне компресия. В зони с по-голям обем на костта може да се обмисли поставянето на по-широки импланти.
При пълната рехабилитация на Мари Д-р Генчев използва импланти KOS ROOT предимно с диаметър 3,5 мм, тъй като наличната ширина на костта е ограничена.
Размери на KOS ROOT за долната челюст, използвани в случая:
- 3,5 × 8 мм в позиции 46 и 47
- 3,5 × 10 mm на позиция 37
- 3,5 × 8 mm в позиция 36
- 3,5 × 15 mm на позиция 32
- 3,5 × 12 mm на позиция 43
- 3,5 × 10 mm на позиция 31
- 3,5 × 8 mm на позиция 44
Горна предна челюст KOS Размери на корените, използвани в случая:
- Седем коренови имплантата KOS с размери 3,5 × 16 mm от позиции 14 до 23
Тези размери са избрани, за да се адаптират към наличната височина и ширина на костта във всяка зона.
Протокол за натоварване
Дизайнът на KOS ROOT е за незабавно натоварване.
Незабавно натоварване означава, че протезното възстановяване се свързва много скоро след поставянето на имплантите, обикновено в рамките на няколко дни, при условие че първичната стабилност е достатъчна и имплантите са твърдо закрепени през протезата.
В клиничния протокол на Д-р Генчев имплантите се шинират веднага след операцията с фотополимерен материал, за да се намалят микроподвизите. След това в рамките на пет дни бяха поставени окончателните металокерамични мостове.
Този подход на незабавно натоварване зависи от:
- Внимателно предоперативно планиране
- Правилен избор на импланти за всяка костна зона
- Висока първична стабилност
- Твърдо шиниране на имплантите
- Контролирана оклузия
- Правилно разпределение на имплантите по цялата челюст
KOS ROOT допринася за този протокол, като създава първична стабилност чрез компресия в канцелозната кост.
Свързани анатомични структури
Имплантите KOS ROOT могат да взаимодействат с няколко анатомични структури в зависимост от зоната на поставянето им.
В клиничния случай, описан от Д-р Генчев, съответните анатомични структури включват:
- Канселозна алвеоларна кост
- Кортикална кост на дъното на носа
- Милохиоиден линия
- Задна част на долната челюст
- Предна долна челюст
- Предна горна челюст
- Канал на долночелюстния нерв
- Орална лигавица около полираната шийка на импланта
В задната част на долната челюст Д-р Генчев постави импланти KOS ROOT с контролиран лингвален наклон, така че върховете да се разположат зад долночелюстния канал на нерва и да се закотвят в милохиоидната линия. Този кортикален гребен от медиалната страна на долната челюст може да остане плътен дори когато алвеоларният гребен е претърпял значителна резорбция.
В предната част на горната челюст имплантите KOS ROOT бяха поставени с лек палатинално-наклон. Телата на имплантите компресираха канцелозната кост, докато върховете достигнаха кортикалната кост на дъното на носа. Това осигури допълнителна точка на закрепване в зона, където хоризонталната ширина на костта беше ограничена.
Клиничен случай: Как Д-р Генчев използва KOS ROOT в пълно възстановяване
Мари беше напълно беззъбна и имаше тежка двустранна костна атрофия. Д-р Генчев планира лечението ѝ с помощта на висококачествена 2D панорамна рентгенова снимка, като оценява височината, ширината и плътността на наличната кост във всяка зона на двете челюсти.
Лечението включваше 22 импланта с незабавно натоварване от три системи Ihde Dental:
- BCS импланти за зони с твърда кортикална кост и малко или никаква канцелозна кост
- импланти TPG Uno за зони с канцелозна и кортикална кост
- KOS ROOT импланти за зони на компресия с канцелозна кост, с опционално кортикално закрепване, където анатомията позволява
KOS ROOT в долната челюст
В долната челюст има канцелозна кост, която е сравнително висока, но тясна. Поради ограничената хоризонтална ширина Д-р Генчев избра импланти KOS ROOT с диаметър 3,5 mm.
В дясната задна част на долната челюст, в позиции 46 и 47, височината и ширината на костта бяха ограничени. Д-р Генчев постави два имплантата KOS ROOT с размери 3,5 × 8 мм. Имплантите бяха поставени с контролиран лингвален наклон, така че върховете им да преминат зад канала на долночелюстния нерв и да се закотвят в милохиоидната линия.
Същата концепция за закрепване беше приложена в лявата задна част на долната челюст. На позиция 37 той използва имплант KOS ROOT с размери 3,5 × 10 mm. На позиция 36 той използва имплант KOS ROOT с размери 3,5 × 8 mm. И двата бяха разположени над и зад канала на нерва.
В предната част на долната челюст Д-р Генчев постави четири допълнителни имплантата KOS ROOT с дължини, съобразени с местната височина на костта:
- 3,5 × 15 мм на позиция 32
- 3,5 × 12 mm на позиция 43
- 3,5 × 10 mm на позиция 31
- 3,5 × 8 mm на позиция 44
Това разпределение създава стабилна опора в цялата долна дъга.
Корен KOS в предната челюст
Предната горна челюст е с разумна височина на костта, но с много ограничена хоризонтална ширина. Д-р Генчев избра KOS ROOT, защото имплантът можеше да компресира наличната канцелозна кост, като същевременно получи допълнителна фиксация в кората на носното дъно.
Той постави седем имплантата KOS ROOT с размери 3,5 × 16 mm от позиции 14 до 23. Всеки имплант беше поставен с лек палатинално-небцеви наклон. Тялото на имплантата компресираше канцелозната кост, а върхът беше фиксиран в кортикалната кост на носното дъно.
По този начин се осигури комбинация от канцелозна компресия и кортикална опора в тесен преден горночелюстен хребет.
Окончателно възстановяване
След поставянето на всичките 22 имплантата Д-р Генчев ги шинира с фотополимер, за да намали микроподвизите по време на ранната фаза на заздравяване. След това екипът по протезиране изработи постоянни металокерамични мостове с по 14 коронки на челюст.
Окончателните мостове бяха проектирани така, че да коригират обратната захапка на Мари чрез адаптиране на размерите на коронките, наклона и оклузалните контактни точки. Въпреки тежката костна атрофия лечението беше завършено без присаждане на кост, без повдигане на синуси и без зигоматични импланти.
Мари получи фиксирано пълно възстановяване в рамките на пет дни.
Обобщение
KOS ROOT е еднокомпонентен имплант с компресивен винт за незабавно натоварване от Ihde Dental. Той се използва главно там, където има канцелозна кост и може да се компресира, за да се създаде първична стабилност.
Клиничната му роля е особено важна при тесни хребети, зони с канцелозна кост и протоколи за незабавно натоварване на Full Dental. В случая на Д-р Генчев KOS ROOT е използван в долната и предната челюст за постигане на стабилност чрез канцелозна компресия, с допълнително закрепване в милохиоидната линия и кората на носното дъно, където е анатомично възможно.