Този клиничен случай обяснява в технически подробности как Д-р Генчев прилага своя протокол за базална имплантология за лечение на напълно беззъб пациент с тежка костна атрофия.
В рамките на 2 часа Д-р Генчев завършва имплантирането на 22 базални импланти. А за 5 дни пълното възстановяване е завършено с постоянни металокерамични мостове. Не се налага присаждане на кост. Без повдигане на синусите. Само внимателно планиран протокол за незабавно натоварване, който даде на Мари от Франция напълно функционален комплект зъби и нова усмивка.
Клинична диагноза: Пациентът се представи с пълна обеззъбеност (тотална едентулия), усложнена от генерализирана атрофия на алвеоларния гребен (Класификация: ICD-10 K08.109, M27.0 | SNOMED CT 13114007, 307779007). Клиничните признаци включват пълна липса на естествено съзъбие в двете зъбни дъги, придружена от значителна вертикална и хоризонтална костна загуба на горната (максила) и долната (мандибула) челюст.
Планиране на имплантацията
Как Д-р Генчев решава кои импланти да използва и къде да ги постави?
Преди всяка операция Д-р Генчев анализира висококачествена 2D панорамна рентгенова снимка. Той оценява височината, ширината и плътността на наличната кост във всяка зона на двете челюсти. Качеството на костта варира значително в различните зони и изборът на типа имплант зависи от това, какво всъщност предлага всяка зона.
За случая на Мари Д-р Генчев избира три типа зъбни импланти от 🇨🇭 Ihde Dental, всеки от които има различен дизайн за различно състояние на костта:
- BCS, за зони, в които е останала само твърда кортикална кост и няма канцелозна кост
- TPG Uno, за зони с канцелозни и кортикални кости, като се използва тяло с резба за компресиране на канцелозния слой, докато върхът се закотвя в кортикалната кост
- KOS ROOT, за зони с наличие на канцелозни кости, при които компресията създава основна стабилност, с опционално кортикално закрепване на върха
Изборът на правилния имплант за правилната зона е това, което осигурява първична стабилност в цялата челюст, дори при силното ниво на костна атрофия.
Кликнете, за да гледате видеото с клиничния казус за протокола на д-р Генчев за базална имплантология, приложен при пациент без зъби с тежка костна атрофия
Резюме на видеото
- Проблемът: Мари нямаше зъби и страдаше от тежка костна атрофия в двете челюсти — степен на загуба на кост, която изключва конвенционалните импланти.
- Решението: Д-р Генчев постави 22 базални импланта в двете челюсти в рамките на една операция, като комбинира три вида импланти, съобразени с качеството на костта във всяка зона.
- Опитът: Цялото лечение — операция и окончателни мостове — беше завършено само за 5 дни, без костна присадка.
- Резултатът: Мари се прибра във Франция с фиксирани метало-керамични мостове на двете челюсти. Тя може да се храни нормално и да се усмихва с увереност.
Прочетете пълната транскрипция
Мари беше напълно беззъбна и страдаше от тежка костна атрофия. Но за 5 дни Д-р Генчев завърши пълното дентално възстановяване на зъбите с импланти за незабавно натоварване. Това видео обяснява протокола на Д-р Генчев за базална имплантология, като представя приложението му в реален случай.
Д-р Генчев е един от водещите имплантолози в областта на базалните импланти в Европа. Той специализира при пациенти с тежка костна атрофия. Пациенти търсят помощта му от цяла Европа, както и от САЩ, Канада и Австралия. Д-р Генчев е разработил свой собствен протокол за имплантиране на базален имплант, а неговите случаи са документирани на шест езика на уебсайта на Асоциацията за базални зъбни импланти.
Преди операцията Д-р Генчев анализира висококачествена 2D панорамна рентгенова снимка, за да планира процедурата. Той оценява височината, ширината и плътността на костта във всяка област на двете челюсти. Д-р Генчев винаги започва с долната челюст, като се справя първо с най-трудните зони, които обикновено са в задната част. В този случай той използва три вида зъбни импланти от Ihde Dental: BCS за чисто кортикално закрепване, TPG Uno за двойна канцелозна компресия и кортикална фиксация, и KOS Root за компресия на канцелозната кост с опционално кортикално закрепване.
В костта на долната челюст има канцелозна кост — сравнително висока, но без достатъчна ширина. Д-р Генчев избра имплантите KOS Root, тъй като те осигуряват стабилност чрез компресия на канцелозната кост. Всички импланти са с диаметър 3,5 мм. Дясната задна долна челюст (зона 46 и 47) беше с ограничена костна височина и недостатъчна ширина. Имплантите KOS Root с размери 3,5 на 8 мм бяха подготвени с бавни обороти и контролиран лингвален наклон, като върховете им бяха позиционирани лингвално зад нервния канал и закотвени в милохиоидната линия — кортикалния гребен от медиалната страна на долната челюст, който винаги остава плътно минерализиран. В лявата задна долна челюст (зона 36 и 37) Д-р Генчев също използва милохиоидната линия, с имплант с дължина 10 мм в позиция 37 и имплант с дължина 8 мм в позиция 36. В предната долна челюст (зона от 32 до 44) той постави четири импланта KOS Root с диаметър 3,5 мм: 15 мм в позиция 32, 12 мм в позиция 43, 10 мм в позиция 31 и 8 мм в позиция 44.
Горната челюст беше по-сложна — височината, ширината и плътността на костта бяха неравномерни. В дясната задна горна челюст канцелозната кост се беше резорбирала изцяло, като остана само твърдата кортикална кост. Д-р Генчев избра серията BCS за кортикална фиксация и постави четири импланта: основен туберо-птеригоиден имплант (BCS с размери 3,5 на 20 мм) в позиция 17-2, поставен под заден косо разположен ъгъл, за да достигне медиалната пластинка на птеригоидния израстък на сфеноидната кост; BCS с размери 4,6 на 14 мм в позиция 17; и два BCS с размери 4,6 на 14 мм в позиции 15 и 16. В лявата задна зона се запазиха и канцелозната, и кортикалната кост. Д-р Генчев избра серията TPG Uno — чието резбово тяло компресира канцелозната кост, а агресивният връх се закотвя в кортикалната кост на птеригоидния израстък — и постави три импланта: 3,5 на 17 мм в позиция 27, 3,5 на 12 мм в позиция 26 и 3,5 на 12 мм в позиция 25. В предната горна челюст, фронталната зона (зони 14–23), костната височина беше добра, но хоризонталната ширина — много ограничена. Д-р Генчев постави седем импланта KOS Root с размери 3,5 на 16 мм с лек палатинален наклон, като всеки връх беше фиксиран в кортикалната кост на пода на носа.
Изключителната стабилност на всичките 22 импланта и функцията за незабавно натоварване на базалните импланти позволиха на Д-р Генчев да постави окончателните зъбни мостове само 4 дни след имплантирането. За да се избегнат всякакви микроразклащания на имплантите през тези 4 дни и за да се подпомогне по-бързото възстановяване на костта около тях, Д-р Генчев съедини имплантите с фотополимер.
Протезистът на Д-р Генчев изработи мостове по мярка, за да компенсира прогнатизма на пациентката. Обратната захапка беше коригирана чрез адаптиране на размерите на коронките, наклона и оклузалните контактни точки за постигане на функционална оклузия. Стабилността на 22-те импланта осигури опора за метало-керамични мостове с по четиринадесет корони.
Въпреки тежката двустранна костна атрофия, Д-р Генчев постигна висока първична стабилност на всичките двадесет и два импланта. Мари се прибра във Франция с пълен комплект зъби. Тя може да се храни нормално и да се усмихва с увереност.
Долна челюст: Стратегическо имплантиране
Как да използваме милохиоидната линия и да избегнем долночелюстния нерв?
Д-р Генчев винаги започва с долната челюст, като започва от най-трудните зони в задната част. В случая на Мари долната челюст имаше канцелозна кост, която беше сравнително висока, но тясна. Всички импланти бяха с диаметър 3,5 мм, за да се адаптират към ограничената ширина.
Дясна задна челюст (зони 46 и 47)
Как да се постигне стабилност, когато височината на костта е ограничена?
В тази зона и височината, и ширината на костта бяха недостатъчни. Д-р Генчев постави два имплантата KOS ROOT с размери 3,5 x 8 mm. Използвайки ротация с бавна скорост и контролиран лингвален наклон, той позиционира върховете на имплантите лингвално, зад канала на долночелюстния нерв. Имплантите бяха закотвени в милохиоидната линия, кортикалния гребен от медиалната страна на долната челюст, който остава плътно минерализиран дори при значителна загуба на кост. Това кортикално закрепване осигури силна първична стабилност въпреки ограничения обем на кортикалната кост.
- Зъболекар : Д-р Генчев
- Пациент : Липсата на зъби и костна атрофия
- Лечение : Базални зъбни импланти
- Зъбен имплант : Имплант Ihde Dental
- Местоположение : Пловдив
- Време : 5 дни
- Цена : €9990 евро
Лява задна част на долната челюст (зони 36 и 37)
Как да избегнем увреждане на нерва?
Същата техника за закрепване по милохиоидната линия беше приложена от лявата страна. Там, където местната костна височина беше малко по-голяма в позиция 37, Д-р Генчев използва 10 мм имплант. В позиция 36 е поставен имплант с размер 8 mm. И двата имплантата бяха позиционирани над и зад канала на нерва.
Предна долна челюст (зони от 32 до 44)
Кои са най-добрите импланти за канцелозна кост?
Д-р Генчев постави четири имплантата KOS ROOT с диаметър 3,5 мм по цялата предна долна челюст. Дължините бяха съобразени с локалната височина на костта на всяка позиция: 15 мм в позиция 32, 12 мм в позиция 43, 10 мм в позиция 31 и 8 мм в позиция 44. Равномерното разпределение по цялата дължина на челюстта, съчетано с внимателния подбор на дължини, създаде отлична опора за моста.
Горна челюст: Избор на импланти
Как да адаптираме избора на импланти към височината и качеството на костта?
При горната челюст картината е по-сложна. Височината, ширината и плътността на костта бяха неравномерни в различните зони. Д-р Генчев адаптира избора на импланти зона по зона.
Дясна задна горна челюст: (зони 15 до 17)
Защо Ihde Dental BCS е най-добрият метод за тежка костна атрофия?
В дясната задна зона канцелозната кост се беше резорбирала изцяло, беше останала само твърда кортикална кост. Д-р Генчев избра BCS импланти, които са специално създадени за кортикална фиксация. Той постави четири BCS импланта:
- Позиция 17-2 (първичен туберо-птеригоиден): BCS с размери 3,5 x 20 mm, поставен под заден косо разположен ъгъл, за да достигне медиалната пластинка на птеригоидния израстък на сфеноидната кост.
- Позиция 17: BCSс размери 4, 6 x 14 mm, поставена през туберозитетно-перигоидната връзка, където плътната кортикална костна структура никога не се резорбира и осигурява незабавна опора на дисталния мост.
- Позиции 15 и 16: Два имплантата BCS с размери 4,6 x 14 mm, закотвени в кортикалната кост на вертикалния израстък на небцовата кост. По-широкият диаметър от 4,6 мм увеличава кортикалния контакт и подобрява стабилността.
Д-р Георги Генчев е един от най-добрите имплантолози, който специализира в поставянето на базални импланти за пълно възстановяване на зъбите на пациенти с липсващи зъби и тежка костна загуба и пародонтоза.
Д-р Генчев практикува в Пловдив. Той работи повече с пациенти от Франция и Швейцария.
Лява задна челюст: (зони 25-27)
Как да използвате TPG Uno за закрепване в канцелозната и кортикалната кост?
Лявата задна зона задържа както канцелозна, така и кортикална кост. Д-р Генчев избра импланти TPG Uno, чието тяло с резба компресира канцелозния слой, докато агресивният връх се закотвя в кортикалната кост на птеригоидния израстък. Полираната повърхност на TPG Uno също така спомага за предотвратяване на бактериалната колонизация. Поставени са три импланта TPG Uno:
- Позиция 27: 3,5 x 17 mm, най-дългият имплант, достигащ дълбоко кортикално закрепване в птеригоидната пластинка на сфеноидната кост.
- Позиция 26: 3,5 x 12 mm, закотвен в птеригоидния израстък.
- Позиция 25: 3,5 x 12 mm, прикрепен към пирамидалния израстък.
Три имплантата бяха достатъчни за опора на моста, тъй като използваха заедно канцелозния и кортикалния слой на костта.
Предна горна челюст: (зони 14 до 23)
Как да използваме кората на носа?
Предната горна челюст (зони от 14 до 23) имаше разумна височина на костта, но много ограничена хоризонтална ширина по цялата дължина. Д-р Генчев идентифицира две възможности за кортикално закрепване: самият плътен канцелозен слой на костта под компресия и над него кортикалната кост на носното дъно, силно минерализирана структура, която осигурява надеждна втора точка за закрепване.
Д-р Генчев избра KOS ROOT за тази зона, тъй като грапавата му повърхност генерира първична стабилност чрез компресия на канцелозната кост, а горните 4 мм от импланта е полиран, за да се предотврати бактериална колонизация. Той постави седем имплантата KOS ROOT, всички с размери 3,5 x 16 mm, с лек палатинално наклон. Всеки имплант компресираше канцелозната кост и фиксираше върха си в кората на носното дъно. Диаметърът от 3,5 мм беше максимално безопасната възможност предвид малката ширина на костта.
Седемте имплантата бяха стратегически разпределени по цялата дължина на предната челюст, за да се разпределят равномерно силите на дъвчене. За Мари това се изразява в дългосрочен комфорт при нормално хранене.
Поставяне на окончателните мостове
Как да коригираме обратната оклузия с базални зъбни импланти?
Изключителната първична стабилност, постигната при всичките 22 зъбени имплантата, означава, че Д-р Генчев може да постави окончателните зъбни мостове само 4 дни след имплантирането. За да се сведат до минимум всякакви микроразклащания през тези 4 дни и да се осигури по-бързото възстановяване на костта около имплантите, Д-р Генчев съедини имплантите с фотополимер веднага след поставянето им.
След това протезистът на Д-р Генчев изработи мостове по поръчка, за да коригира прогнатизма на Мари. Обратната захапка беше отстранена чрез коригиране на размерите на коронките, техния наклон и оклузалните контактни точки за възстановяване на функционалната захапка. Стабилността на 22-те имплантата беше достатъчна за поддръжка на металокерамични мостове с по 14 коронки в двете челюсти.
Въпреки тежката двустранна костна атрофия Мари замина за Франция с пълен комплект постоянни зъби за по-малко от седмица. Тя можеше да се храни нормално и да се усмихва с увереност.
Консултация с Д-р Генчев
Помолете Д-р Генчев да ви се обади обратно
Поискайте консултация за пълно възстановяване на челюстите с базални зъбни импланти. Д-р Генчев ще Ви контактува по телефон или по имейл.
Поискайте обаждане
Вашите предпочитания
Добавете информация за лечението си :
- Лечение: Пълно възстановяване на 1 или 2 челюсти.
- Състояние на зъбите: Д-р Генчев лекува пациенти с пародонтоза, липсващи зъби или тежка загуба на кост.
- Цена: Зависи от планът на лечение
- Местоположение: Пловдив
- Време: 5 дни
С попълването на този формуляр за заявка за обаждане Вие се съгласявате Асоциация на Базални Зъбни Импланти да предостави Вашите данни за контакт и предпочитания на този базален имплантолог. Ние не поемаме отговорност за зъболекарите, посочени на този уебсайт. И не носим отговорност за вашия избор на зъболекар и лечебен план.