1. Асоциация Базални Зъбни Импланти
2. Зъбни импланти
3. Туберо-птеригоидни зъбни импланти

Туберо-птеригоидните зъбни импланти са най-доброто решение за пълно възстановяване на зъбите на пациенти без зъби, които страдат от тежка загуба на кост.

Птеригоидални импланти са известни още като туберо-птеригоидни зъбни импланти. Те са по-добро решение от зигоматичните зъбни импланти, синус лифт и костната трансплантация.

Туберо-птеригоидни импланти изпълняват функцията на възстановяване на задните зъби на горната челюст чрез закрепване в птеригоидния израстък на сфеноидната кост. Тази плътна кортикална структура се намира непосредствено зад максиларния синус в основата на черепа. Тя не се резорбира след загуба на зъб. И тъй като имплантът достига зад синуса, а не под него, няма нужда от повдигане на синуси, присаждане на кост или зигоматичен имплант. Пациентите, които от години са без горни молари и на които е било казано, че нямат останала кост, с която да се работи, могат да възстановят пълната си дъвкателна функция в рамките на няколко дни.

Птеригоидният израстък

Къде се намира птеригоидният израстък?

Птеригоидният израстък е костна изпъкналост, която се спуска от сфеноидната кост, част от основата на черепа. Той се намира непосредствено зад максиларната туберозитета, в най-задната част на горната челюст. Състои се от две пластинки: медиалната пластинка, която е основната кортикална точка за закрепване на туберо-птеригоидните импланти, и латералната пластинка. Съединението между задната повърхност на максиларната туберозитета и птеригоидния израстък е известно като туберо-птеригоидно съединение. И двете структури съдържат плътна кортикална кост, свързана с основата на черепа.

Именно това ги прави клинично значими. Меката спонгиозна кост на алвеоларния гребен се резорбира прогресивно след загуба на зъб. При птеригоидния израстък това не се случва. Дори при пациенти с екстремна атрофия на горната челюст този кортикален комплекс в задната част на челюстта остава стабилен, плътен и механично надежден. По отношение на класификацията на Миш за костна плътност, типовете кост D1 и D2 са типични за птеригоидния израстък и съединението между туберозитета и птеригоидния израстък. Това е най-плътната категория кортикална кост, която се среща в човешката челюст.

При пациенти с тежка загуба на костна тъкан в задната част на горната челюст птеригоидният израстък често е единствената структура в задната част на горната челюст, която може да осигури първичната стабилност, необходима за незабавно натоварване на фиксиран зъбен мост.

Значението на задните зъби

Защо ми трябват задните зъби, за да дъвча нормално?

Моларите в задната част на горната челюст вършат по-голямата част от работата, когато ядете. Те смачкват храната, разграждат фибрите и ви позволяват да дъвчете месо, сурови зеленчуци и всичко твърдо. Без тях пациентите компенсират, като дъвчат само в предната част на устата, често с долната челюст. С течение на времето това създава неравномерен натиск върху останалите зъби, ускорява загубата на костна тъкан в нелекуваните области и значително намалява качеството на живот.

Конвенционалните подходи като All-on-6 не могат надеждно да възстановят функцията на моларите при пациенти с тежка загуба на кост в задната част на горната челюст, тъй като разчитат на кост, която вече я няма. Туберо-птеригоидни импланти решават този проблем директно. Чрез закрепване в кост, която е независима от алвеоларната резорбция, те осигуряват задна дистална опора за пълен горен мост, който включва пълния комплект зъби отпред назад.

Туберо-птеригоидни импланти

Кои импланти са действително проектирани да достигнат птеригоидния израстък?

Не всяка имплантационна система е подходяща за закрепване към птеригоидния израстък. Имплантите, поставяни в тази зона, трябва да са достатъчно дълги, за да достигнат целевата кортикална структура, а геометрията на резбата им трябва да се захваща надеждно в плътната кост. Абатмънтите също трябва да са регулируеми, тъй като ъгълът на поставяне е наклонен по дизайн. В клиничната стоматологична практика за тази зона се използват три имплантологични системи.

Ihde Dental BCS 🇨🇭

Ihde Dental BCS е еднокомпонентен имплант за кортикално закрепване, който се използва, когато в задната част на горната челюст е останала малко или никаква кортикална кост. Имплантът се захваща директно за плътните кортикални структури.

При пълната рехабилитация, извършена от д-р Генчев на пациент с пълна липса на зъби и тежка двустранна костна атрофия, имплант BCS с размери 3,5 x 20 mm беше поставен в позиция 17-2 под заден наклонен ъгъл, за да достигне медиалната пластинка на птеригоидния израстък на сфеноидната кост. Това осигури първичната дистална туберо-птеригоидна опора за дясната страна на горния мост. Втори имплант BCS с размери 4,6 x 14 mm беше поставен в позиция 17 през съединението между туберозитета и птеригоидния израстък. Още два импланта BCS на позиции 15 и 16 бяха закрепени в кортикалната кост на вертикалния израстък на небцовата кост. BCS беше избран специално за тази зона, тъй като не беше останала спонгиозна кост и единственият наличен механизъм за стабилност беше чисто кортикална фиксация.

В казуса на д-р Генчев за пародонтит имплантът BCS, поставен на позиция 27, беше закрепен в туберо-птеригоидния израстък, тъй като в тази област не беше останала спонгиозна кост.

Ihde Dental TPG Uno

Ihde Dental TPG Uno се използва в птеригоидната зона, когато са налице както спонгиозна, така и кортикална кост. Тялото му с резба компресира слоя от спонгиозна кост, докато апикалната част се закрепва към кортикалната кост на птеригоидния израстък. Това закрепване с двоен механизъм позволява на импланта да функционира с каквато и да е останала кост.

В същия случай на липсата на зъби, описан от д-р Генчев, бяха поставени три импланта TPG Uno в лявата задна част на горната челюст на позиции 25, 26 и 27, където все още имаше спонгиозна кост заедно с кортикалната кост. Най-дългият имплант, с размери 3,5 x 17 mm на позиция 27, достигна дълбоко кортикално закрепване в птеригоидната пластинка на сфеноидната кост. На позиция 25 имплантът TPG Uno беше фиксиран към пирамидалния израстък на небцовата кост, който се съчленява с птеригоидните пластинки. В казуса с пародонтит един TPG Uno беше поставен на позиция 17, закрепен в туберо-птеригоидния израстък, избран поради наличието на остатъци от спонгиозна кост в тази област.

Контрастът между двете страни на горната челюст на един и същ пациент илюстрира клиничната логика: BCS за чисто кортикално закрепване при липса на спонгиозна кортикална кост; TPG Uno, когато и двата слоя са налице и могат да бъдат комбинирани.

BasalFix TPI 🇮🇹

BasalFix TPI (Tubero-Pterygoid Implant) е серия зъбни импланти, проектирана специално за тази зона. Тя се поставя под заден наклонен ъгъл, като целта е птеригоидният израстък и съединението между туберозитета и птеригоидния израстък. Абатмънтите могат да се извиват до 15 градуса, за да компенсират ъгъла на поставяне. Повърхността е подложена на плазмена обработка от Nobil Bioricerche, която премахва прилепналите ендотоксини от титановата повърхност.

Типичните размери за първично туберо-птеригоидно закрепване с TPI са 3,5 x 20 mm в най-дисталната позиция. По-широки размери, като например 4,6 x 14 mm, се използват в прехода между туберозитета и птеригоидния израстък. TPI се предлага с ширина от 2,8 до 4,5 мм и дължина от 6 до 15 мм. Закрепването му е незабавно: кортикалната кост на птеригоидния израстък е надеждно плътна, независимо от степента на загуба на алвеоларна кост в горната челюст. Един TPI, поставен в дисталната позиция, елиминира необходимостта от повдигане на синуси чрез единична наклонена кортикална фиксация зад синуса.

Беззъбост

Костна атрофия

Пълен мост 14 коронки

Без зигоматични импланти

Без синус лифт

Без присаждане на кост

Как да намерете добър имплантолог за поставяне на птеригоидни зъбни импланти за пълно възстановяване на челюстите?

Алтернативи на птеригоидни зъбни импланти

Съществуват няколко алтернативи на туберкулозните птеригоидни зъбни импланти. Но всяка от тях има своите недостатъци.

Зигоматични импланти

Зигоматичните импланти са поставени през синусите.

Синус лифт

Синус лифтът може да причини хроничен синузит.

Присаждане на кост

Костната трансплантация изисква допълнителни процедури, които могат да се окажат неуспешни при пациенти с голяма загуба на кост.

FAQ Често задавани въпроси относно туберо-птеригоидните зъбни импланти

Какво представляват туберо-птеригоидни импланти?

Птеригоидни импланти се наричат още туберо-птеригоидни зъбни импланти. Птеригоидните са по-дълги базални зъбни импланти, които се фиксират зад синусите. Те изискват специална техника и повече опит, за да бъдат фиксирани зад синусите. Те позволяват поддържането на пълен зъбен мост и избягват необходимостта от повдигане на синусите. Туберо-птеригоидни зъбни импланти са най-доброто решение за денталното възстановяване на горната челюст на пациенти без зъби, които страдат от тежка загуба на костна тъкан.

Използват ли базалните имплантолози зыгоматични импланти?

Не, базалните имплантолози не използват зигоматични импланти. Вместо това те използват туберо-птеригоидни импланти, които се поставят зад синусите.