1. Асоциация Базални Зъбни Импланти
2. Зъбни импланти
3. Зигоматични зъбни импланти

Зигоматичните импланти се използват за възстановяване на зъбите на горната челюст при пациенти, които страдат от тежка загуба на коста.

Основно конвенционалните зъболекари използват зигоматични импланти, за да избегнат повдигането на синуса и костната трансплантация.

Имплантолози които практикуват базалната имплантология предпочитат птеригоидните зъбни импланти, които се разполагат зад синусите. Но тази метода изисква допълнителна квалификация и опит.

Зигоматичните зъбни импланти се закрепват в зигоматичната скула. Те често се използват от конвенционални имплантолози, които практикуват All-on-4 или All-on-6.  All-on-4 Extra е подобрение на тези системи за възстановяване на зъби. Вместо зигомални зъбни импланти те използват птеригоидни зъбни импланти, за да се реши проблемът на загубата на кост.

Зигоматичните импланти извършват възстановяване на венцитетелната функция при тежка костна атрофия, като се закрепват в скуловата кост, а не в челюстта. Те могат да дадат резултат. Но те носят и рискове, за които малцина пациенти чуват, преди да се запишат за лечение. На тази страница се обяснява как работят зигоматичните импланти, как се използват заедно със системите All-on-4 и All-on-6 и защо много специалисти по базални импланти избират вместо тях птеригоидни импланти.

Зигоматични импланти

Кога стоматолозите препоръчват зигоматични импланти?

Зигоматичните импланти са изключително дълги импланти, обикновено с дължина от 30 до 50 мм, които преминават през горната челюст и максиларния синус, за да се закрепят в зигоматичната кост (скулата). Стоматолозите прибягват до тях, когато загубата на кост в горната челюст е толкова тежка, че дори присаждането на кост или повдигането на синуси не биха осигурили достатъчно костна тъкан за поставянето на конвенционални импланти.

Предимството е ясно. Скуловата кост е плътна и не се резорбира по същия начин, по който се резорбира челюстната кост след загуба на зъб, така че осигурява на импланта стабилна опора. Това е и мястото, откъдето произтича рискът, както ще видите по-долу.

Зигоматични импланти за All-on 4 и All-on-6

Защо бих имал нужда от зигоматични импланти, ако вече ми се поставя All-on 4 или All-on-6?

All-on 4 и All-on-6 разчитат на малък брой конвенционални импланти, поставени в предната част на челюстта, където обикновено все още има кост. Проблемът е в задната част на челюстта. При пациенти с тежка костна атрофия често няма достатъчно кост под синусите, за да се поставят изобщо задните импланти, да не говорим за накланянето им с цел допълнителна опора.

Тук на помощ идват зигоматичните импланти. Конвенционалните стоматолози използват по един или два зигоматични импланта от всяка страна, за да заменят липсващите задни импланти при плановете All-on-4 или All-on-6, като закрепват моста към скуловата кост, вместо към резорбираната челюст. Това решава проблема с костта, но го прави чрез прокарване на импланта направо през синусната кухина, което е мястото, където започва допълнителният риск.

Рисковете при зигоматичните импланти

Какво може да се обърка при зигоматичните импланти?

Тъй като имплантът преминава директно през максиларния синус, той създава постоянен отвор между устата и синусната кухина. Това е източникът на повечето от усложненията, съобщавани при зигоматичните импланти:

• Хроничен синузит. Проучванията показват значително по-висока честота на синусни инфекции при пациенти със зигоматични импланти в сравнение с други видове импланти, а проблемът може да се повтаря в продължение на години.
• Перфорация на синусната мембрана. Инвазивният път през синуса прави увреждането на мембраната често срещано явление по време и след поставянето.
• Увреждане на нерви. Пътят на импланта минава в близост до лицевите нерви, което може да доведе до изтръпване, мравучкане или болка в бузата и горните зъби.
• Нарушения на зрението. Редки, но са съобщавани случаи, при които имплантът е поставен твърде близо до очната кухина.
• Трудно изваждане. Ако зигоматичният имплант се провали или предизвика усложнения, изваждането му е много по-сложна процедура, отколкото при конвенционален или базален имплант, тъй като е вграден дълбоко в скулата.
• Липса на защита срещу по-нататъшна загуба на костна тъкан. Зигоматичните импланти не предотвратяват продължаващото с времето свиване на самата челюст.

Операцията също така изисква високо ниво на умения и опит, а дори и в ръцете на експерти процентът на усложненията остава по-висок, отколкото при импланти, поставени далеч от синуса.

Туберо-птеригоидни импланти: по-безопасна алтернатива

Има ли начин да се лекува тежка загуба на кост, без да се преминава през синуса?

Да. Туберо-птеригоидни импланти решават същия проблем като зигоматичните импланти, извършвайки възстановяване на задната част на горната челюст при резорбция на костта, без изобщо да преминават през синуса. Вместо това те се насочват назад и се закрепват в птеригоидния израстък – плътна костна пластинка в основата на черепа, точно зад максиларния синус.

Тази кост не се резорбира след загуба на зъб, така че остава плътна и надеждна дори при пациенти с екстремна костна атрофия. Тъй като имплантът достига зад синуса, а не под или през него, не се налага проникване в синуса, нито повдигане на синуси, нито присаждане на кост. Повечето опитни имплантолози, специализирани в базални импланти, предпочитат туберо-птеригоидното поставяне пред зигоматичните импланти именно поради тази причина.

Зигоматични срещу туберо-птеригоидни импланти

Базална имплантология: повече импланти и по-добро разпределение

Защо моят специалист по базални импланти поставя толкова много импланти?

При методите All-on 4 и All-on-6 целият мост се концентрира върху четири до шест импланта, което е точно причината за възникване на проблеми, когато липсва кост в задната част на челюстта. Това е и причината понякога да се налага поставянето на зигоматични импланти, за да се компенсира разликата.

Базалната имплантология използва различен подход. Вместо да разчита на няколко импланта, които да носят целия мост, специалистът по базална имплантология обикновено поставя от 10 до 12 импланта в горната челюст и от 8 до 10 в долната, разпределени по цялата дължина на всяка дъга, а не струпани в предната част. Това включва туберо-птеригоидни импланти в задната част за опора на моларите. Разпределянето на натоварването върху повече импланти намалява механичното напрежение върху всеки отделен имплант и означава, че пълната венцитетелна функция се възстановява в зъбите, а не само при предните зъби.

При пациенти с тежка загуба на кост именно това по-широко разпределение често прави възможно незабавното натоварване без присаждане на кост, повдигане на синуси или зигоматични импланти.

Често задавани въпроси за зигоматичните импланти

Използват ли базиалните имплантолози зигоматични импланти?

Не. Имплантолозите, работещи с базални импланти, използват вместо това туберо-птеригоидни импланти, които се поставят зад синусите, а не през тях. Това осигурява същата опора за моларите като зигоматичните импланти, без допълнителния риск от проникване в синусите.

Какво е основното предимство на базалните импланти за пациенти с тежка загуба на кост?

Базалните импланти изключват необходимостта от присаждане на кост, повдигане на синуси и зигоматични импланти, като всички те носят риск от допълнителни усложнения. Те се закрепват в кортикалната кост, която не се резорбира, като предоставят на пациентите по-бърз и по-безопасен път към пълно възстановяване на зъбите.

Какви са рисковете при зигоматичните импланти?

Но най-често срещаният страничен ефект е хроничният синузит.  Зигоматичният имплант преминава от устата в затворената кухина на синусите. Това води до преминаване на бактерии от устата към синусите, което води до инфекция на синусите, която може да стане хронична. Хроничният синузит може да се лекува с антибиотици. В някои случаи се налага да се лекува с функционална ендоскопска операция на синусите.

Птеригоидни импланти

Зад синусите

Пълен мост 14 коронки

Зигоматични импланти

Риск от синузит

Малко импланти

Как да намерете добър имплантолог за пълно възстановяване със зигоматични импланти?

Птеригоидни импланти

Птеригоидните импланти са фиксирани зад синусите.

Синус лифт

Синус лифтът може да причини хроничен синузит.

Присаждане на кост

Костната трансплантация може да стане неуспешна при пациенти с голяма загуба на кост.

Цялата тази информация се предоставя единствено като образователно съдържание. Тя не представлява медицински съвет. Нашата цел е да разясним и демократизираме медицинската терминология и понятия, свързани със зъбната имплантология и пълноценното възстановяване на зъбите в устата. За медицински съвет, моля, консултирайте се с няколко квалифицирани зъболекари имплантолози и сравнете техните отговори.